kaiyun全站app登录入口 止血带不同充气间断时间对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓及凝血功能的影响

重庆医学 2018年47期20期·经验交流·doi:10．3969/j．issn．1671-8348．2018．20．029 不同止血带充气间隔对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓及凝血功能的影响 李超（青海大学附属医院关节外科，西宁 80001） [摘要] 目的 研究不同止血带充气间隔对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓及凝血功能的影响。 方法选择2016年3月至2017年3月我院收治的90例全膝关节置换术患者，分为A、B、C三组，A组患者一侧肢体放气止血带后间隔10 min再次充气云开体育官网登录，B组患者间隔15 min再次充气，C组患者间隔20 min再次充气。比较三组患者全膝关节置换术后一般情况、下肢深静脉血栓形成、凝血功能及n二聚体水平。结果A、B组患者术中出血量、手术时间、术中低血压次数均显著低于C组（P 0.05），三组患者治疗后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）变化均无统计学意义（P>0.05）。 A组患者Dm-二聚体水平显著高于B组和C组（P<0.05）。结论止血带放气15分钟后重新充气有助于减少术中出血，降低下肢深静脉血栓的发生率。[关键词] 关节置换术，置换，膝；止血带；凝血功能；静脉血栓形成[中图分类号] R619.2[文献标识码] B[文章号] 1671-8348(2018)20-2747-02膝关节退变的原因包括骨关节炎、类风湿关节炎等，全膝关节置换术是治疗晚期膝关节功能障碍的唯一方法，全膝关节置换术有助于恢复患者的关节功能[1.

2].由于膝关节手术时间较长，且周围血管丰富，止血带是保证手术安全、维持患者生命体征的重要手段。 3.“过度使用止血带可能导致止血带损伤、术后痛觉障碍、凝血功能异常、下肢深静脉血栓形成等。因此，如何减少止血带引起的各种临床并发症，降低不良反应的发生率，是目前研究的热点问题。本研究比较了不同止血带应用方法对患者静脉血栓及凝血功能的影响kaiyun登录入口，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月我院接受全膝关节置换术的患者90例作为研究对象。纳入标准：（1）知情同意，年龄在50岁以上；（2）依从性好，能完成随访；（3）有全膝关节置换术指征，同意手术。排除标准：（1）患有严重的慢性全身性疾病，包括高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾脏病、慢性肝病、等以及活动性结核病、类风湿性关节炎患者；（2）精神病患者（1）凝血功能异常患者、孕妇、哺乳期妇女；（2）恶性肿瘤或其他脏器功能障碍患者；（3）自身免疫性疾病及其他可能影响患者血清凝血功能的疾病患者；（4）其他疾病引起关节功能障碍患者；（5）其他疾病引起关节功能障碍患者；（6）服用导致凝血功能异常的药物患者；（7）术前合并深静脉血栓形成患者。90例患者中，男性45例，女性45例，平均年龄（67.5岁）。作者简介：李超(1982-)，主治医师，硕士研究生，主要从事膝关节置换研究。

将患者分为A、B、C 3组，每组30例。3组患者性别、年龄、BMI、关节功能、术前疼痛视觉模拟评分法（VAS）等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），差异具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。1.2 方法 1.2.1 气压止血带使用方法 (1)确定充气时间、压力并选择合适的袖带和垫片：根据患者年龄、肢体粗细选择合适的止血带、袖带和垫片。厂家提供的成人袖带宽度为8～12 cm；将止血带和垫片绑在上部中间1/3处，关节面朝上，连接好丝线，系好带扣kaiyun网页版登录入口，再将上下部分向后折起。设定压力为收缩压乘以2，时间为50 min； (2)气压止血带放气方法：术中以倒计时显示气压止血，当剩余10 min时，时间到仪器自动报警并停止泵气，A、B、C组分别间隔10、15、20 min后以原压力再次泵气；所有患者术后均使用镇痛泵自控镇痛。1.2.2 观察指标 (1)一般情况：记录各组患者手术时间、术中出血量、术中低血压发生次数，以收缩压下降30 m m Hg为低血压诊断。 (2)凝血功能比较：术后1天采用全血乳胶法SimpliRed检测血浆纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体水平； 采用试管法检测患者凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血